就诊范围
中国大陆境内。
就诊指定医院
1.门诊：医保范围的区级(2级)以上定点公立医院。
2.急诊：医保范围的街道(1级)以上定点公立医院。(必须为急诊病情)
3.住院：医保范围的区级(2级)以上定点公立医院。（不含联合病房）
申请理赔手续
1.中国员工申请理赔，可将齐全的理赔所需资料邮寄或快递至我司。
地址：南京西路288号20楼 邮编：200003 医疗理赔收
2.
理赔所需资料：
1). 门急诊：
① 填写《团体医疗保险申请书》（资料下载）
② 医疗费收据原件；
③ 病历卡(就医记录册)封面复印件及病史复印件，必须有病症、诊断记载；
④ 药品、治疗费清单、化验单、检查报告单的复印件；
2） 住院费：
① 填写《团体医疗保险申请书》（资料下载）
② 医疗费收据原件；
③ 出院小结、住院费用清单复印件；
3） 住院补贴费：
① 填写《住院补贴保障理赔申报单》（资料下载）
② 医疗费用收据复印件；
③ 出院小结复印件；
理赔须知
1.
我司医疗理赔范围：根据上海市医保范围确定。
2.持卡就医： 凡参加社会医保缴纳者，门急诊及住院必须按医保规定持社(医)保卡结帐，未持卡就医者不予理赔。（如属急诊未使用医保卡者，可至各区医保中心进行结算，凭结算单来我司理赔）
3.就诊药量： 急性一次性开药不超过三天，门诊治疗时一次性开药控制在七天以内，慢性病一次性开药的药量应在十四天以内，如出差需超量配药，需事先提出申请，经我司批准后方可报销，超过规定药量费用将不予理赔。
4.各种化验： 疾病性检查，申请赔付时应将检查报告附上，一次门诊单项检查超过500元，应在医生诊断建议后先以书面形式向我公司的医疗理赔部人员申请，工作人员将在收到书面申请的24小时内给予答复。在得到回复后，方可进行检查，否则，不予理赔。
5.处方配药： 就诊医院处方只能在该医院药房配取，外配处方或自行购药，一律不予理赔。
6.医疗收据遗失： 收据原件遗失一律不可赔付，医院证明或收据复印件均无效。
7.申请理赔期限： 一般情况下，自发生就诊医疗费用第二日起60天内申请理赔,特殊情况下可相对延长,至次年二月底截至。
8.各类康复医院、联合诊所、中外合资医院、民办医院、私人诊所、特需（色）门诊及各类增设的服务项目、药房坐堂门诊、各级卫生防疫站等均不予理赔。
9.外地就医：
1)出差期间患病；
1.上海员工到外地出差就诊，必须在当地市级公立医院进行急诊治疗（须加盖急诊章），并在治疗结束后一个月内携带所有资料到区医保中心进行结算，结算后凭医保中心结算单进行理赔；
2.长期驻外地工作者（一个月以上），请提交公司书面证明后，于当地市级公立医院进行门急诊治疗；
不予理赔的范围
1.不属医保范围内费用；
2.
非指定医院就诊；
3.
自费费用；
4.
附加帐户或统筹帐户支付的费用；
** 详细内容见员工手册或来电咨询
子女医疗、托费办理流程
理赔金额
子女医疗费用报销50%，子女托费每月报销50元。
医疗费理赔特别申明
1.
就诊范围： 中国大陆境内。
2.
我司医疗理赔范围：根据上海市医保范围确定。
3.
理赔所需资料：
1) 门急诊：
① 填写《子女医疗\托费保障理赔申报单》（资料下载）
② 医疗费收据原件；
③ 病历卡(就医记录册)封面复印件及病史复印件，必须有病症、诊断记载；
④ 药品、治疗费清单、化验单、检查报告单的复印件；
2）住院费；
① 填写《子女医疗\托费保障理赔申报单》（资料下载）
② 医疗费收据原件；
③ 出院小结、住院费用清单复印件；
3）托费：
① 填写《子女医疗\托费保障理赔申报单》（资料下载）
② 托费发票原件；
③ 子女医疗证复印件；
4.
就诊指定医院： 凡医保范围的定点公立医院（住院不含一级医院、联合病房、特需病房等）均可就诊。
5.
各种化验： 疾病性检查，申请理赔时应将检验报告附上，一次门诊单项检查超过500元，应在医生诊断建议后先与医疗保障服务中心联系填写申请单。
6.
处方配药： 就诊医院处方只能在该医院药房配取，外配处方或自行购药，一律不予给付。
7.
医疗收据遗失： 收据原件遗失一律不可理赔，医院证明或收据复印件均无效。
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