一.理赔人员范围：
在劳动合同有效期内（以雇员上下岗日期为准）、参加外服医疗保障项目（雇员医疗费用理赔适用）或参加外服独生子女保障项目（雇员子女医疗费用及托费理赔适用），并且企业或商社按月如期付费投保的雇员。
二.理赔所需单据：
（一）、雇员医疗费用理赔：
1．外服团体医疗保障申报单；（由外服网站下载、雇员填写）
2．病历卡复印件及病历卡封面复印件；
3．发票原件（须含医疗费清单）
4．检查、化验、摄片等报告复印件。
5．结婚证复印件(特殊情况下提供)
（二）、子女医疗费用理赔：
1.外服子女医疗保障申报单；（由外服网站下载、雇员填写）
2.病历卡复印件及病历卡封面复印件；
3.发票原件（须含医疗费清单）；
4.检查、化验、摄片等报告复印件；
5.外服公司子女劳保证复印件。
（三）、子女托费理赔：
1.外服子女托费保障申报单；
2.每月发票原件；
3.外服公司子女劳保复印件。
三、理赔时间；
星期一至星期五 上午 8：30 ?C 11:30
下午 1：30－4:00
四、理赔地点：
1.南京西路288号20楼 外服业务五部
邮编：200003
联系电话：23225188转5158、5159
联系人： 理赔专员、医生
2．金陵西路28号金陵大厦二楼 外服医疗理赔中心
联系电话：63721888转理赔中心
五、理赔方法：
- 雇员可携带理赔所需单据前往外服业务五部或外服医保中心填写相关申报单，办理理赔手续。
- 员工可事先填妥外服申报单，将申报单连同理赔所需单据寄往外服业务五部并注明医疗理赔收。员工可在提交申报单十个工作日后登录我司网站查询个人理赔详情。情况特殊者我司将电话另行通知。
六、支付方式：
经审核后准予理赔的金额，将汇入由外服公司为雇员办理的牡丹灵通卡中。
七、支付时间：
外服公司收到雇员符合要求的理赔单据并查实贵雇员所属商社正常付款情况下10个工作日内支付。
*** 需要注意的事项：
1.凡持有《社会保障卡》或《医疗保险专用卡》的员工，就医时必须使用《社会保障卡》或《医疗保险专用卡》结算，凭结算单给予理赔，反之不予理赔。
2.员工就诊若需做特殊检查，单项费用在500元以上，请事先至外服公司业务五部办理申请登记手续，若事先未申请者一律不予理赔。
3.
挂号费和病历卡、磁卡工本费不属于报销范围，请在填写申报单时扣除。
4.申请理赔期限：凡患病门急诊医药费，自发生就诊费60天内，应申报理赔，以医药费发票日期为准，逾期不予理赔。
5.其他理赔注意事项详见外服《员工手册》。
6.单次就诊，配药量慢性病不可超过2周，一般疾病不可超过1周，急诊不可超过3天。
7.详细内容见员工手册或来电咨询
*** 外服公司提供的医疗服务：
对属于外服公司体检保健范围内的员工，外服公司另提供常规疾病就诊、咨询服务，时间、地点如下：
时 间 |
地 点 |
每星期一、四上午8：30－11：30
下午1：30－4：00 |
南京西路288号20楼
外服业务五部
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每星期一至星期五上午8：30－11：30
下午1：30－4：30 |
金陵西路28号金陵大厦10楼
外服保健中心 |
上海市对外服务有限公司业务五部
